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腹痛引發“生死時速” 毓璜頂醫院救治危重患者

2020-12-10 16:14:00 膠東在線
 

   燈火通明的重癥監護室,滴答作響的儀器聲和醫護人員匆忙的腳步,構成了每個ICU患者的24小時?此破届o的外表下,藏著接踵而來的生死瞬間,就像呂麗(化名)一周前所經歷的那般。

  提到呂麗(化名)的名字,煙臺毓璜頂醫院多個學科的大夫們心頭一緊。就在11月25日,他們合力將這名24歲、剛剛成為“媽媽”的危重癥患者從生死線上拉回,在這場由“腹痛”引發的生死時速中拼盡了全力。

  驚險:重癥入院,她多項指標危及生命

  呂麗(化名)究竟得了什么?

  “嚴重代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒失代償期,重度乳酸酸中毒,高鉀血癥,多臟器功能不全(心臟、腎、肝臟、血液)……”這幾個讀起來拗口的專業名詞曾同時寫在她的病例中,記者從ICU副主任醫師李梅鳳的口中得知,單單拿出其中一個病癥就已達到“危重癥”級別,每一個都危及生命,而呂麗(化名)同時具備多個。

  病床上,呂麗(化名)的印象仍停留在腹痛的那一晚!罢麄肚子疼,導致全身哪都疼,后來腿就軟了,我以為是腸胃不好,沒想這么嚴重!睆纳谰上“返程歸來”,她的精氣神兒正逐步恢復,在看到記者后,她甚至能舒展出一個完整的笑容。而支撐起這個笑容的,是醫院多個學科大夫的不懈努力。

1、重癥醫學科專家團隊梁亞鳳(左)、李梅鳳(中)、李玲(右)
重癥醫學科專家團隊梁亞鳳(左)、李梅鳳(中)、李玲(右)

  “通俗來說,她是重癥溶血癥合并脾破裂,學名為PNH(陣發性睡眠性血紅蛋白尿)合并脾破裂!崩蠲辐P說;叵肫鹁戎螀嘻(化名)的過程,她反復提起三個詞“驚險”“風險”和“團結”。

  11月23日,呂麗(化名)以罕見的“重癥溶血癥”被煙臺毓璜頂醫院血液內科收治。

  11月25日,她的病情急劇惡化,急劇的喘憋、呼吸困難是其中最明顯的癥狀,每分鐘呼吸頻次達到了40-50次,已是正常人的4倍,隨后迅速轉入ICU治療。ICU主任醫師梁亞鳳迅速調動指揮,副主任醫師李梅鳳、主治醫師李玲為其行氣管插管、機械通氣、深靜脈置管、床邊CVVH等搶救治療,從當天上午10點30分,直至次日早上6點,每兩小時查一次血氣,不斷調整治療,終于換來呂麗(化名)內環境指標正常的好消息。

  專業:多學科會診,醫生為她找尋“生的希望”

  還未松口氣,ICU的大夫們發現,呂麗(化名)腹痛腹脹情況繼續加重,溶血現象仍舊嚴峻!半y道是腸系膜動靜脈栓塞導致腸壞死,抑或腹腔出血?必須完善腹部增強CTA才能明確原因!绷簛嗻P主任醫師一刻不敢耽擱,調動團隊各司其責。由李梅鳳說服家屬,并迅速啟動院內綠色通道,大夫們一路小跑著將身在9層的呂麗(化名)連帶呼吸機、氧氣瓶和監護儀送至2層檢查室,原本需要1個小時的檢查過程,只用了短短20分鐘便全部結束,并排除了“腸系膜動靜脈栓塞導致腸壞死”的診斷。

2、胃腸外科專家宮向前(左)
胃腸外科專家宮向前(左)

  那么,究竟是什么原因導致患者腹痛進行性加劇、腹腔穿刺出不凝血?患者血色素、血小板仍在動態下降,情況危急,千鈞一發,為了明確病因,煙臺毓璜頂醫院ICU立即啟動全院多學科會診,包括ICU副主任醫師李梅鳳、主治醫師李玲在內,胃腸外二科主任醫師宮向前、產科主任醫師王媛麗、血液內科副主任醫師劉英慧、肝膽外科主任醫師孫立臣、主治醫師孫孚波即刻趕到ICU進行病例討論。討論的結果是——立即做剖腹探查!

3、肝膽外科專家孫立臣(右三)
肝膽外科專家孫立臣(右三)

  這意味著,醫生和患者都將面臨極大的風險,稍有不慎患者降大出血、休克甚至付出生命。病房外,聽到消息的家屬嚎啕大哭,他們不知該如何抉擇。

  看著病床上的呂麗(化名),李梅鳳心情久久不能平復,她著急地再次勸說家屬:“她還這么年輕,才24歲,剛剛生了孩子當了媽媽,孩子嗷嗷待哺,只有做剖腹探查才能進一步明確病因,她才有一線生機啊,不做,真的一點希望都沒有了!

  獲救:直面風險全力搶救,她康復轉入普通病房

  最終,在得到家屬同意后,胃腸外科主任醫師宮向前迅速行動,頂著巨大的風險和壓力,毫不猶豫地走進手術室,在進行剖腹探查術后發現,呂麗(化名)自發性脾破裂。即刻,肝膽外科主任醫師孫立臣接過手術刀,進行了脾臟切除術。令人欣喜的是,正是由于各科醫生的高度的負責精神、精湛的技術專業和無縫隙的緊密銜接,呂麗(化名)最終從生死線上被拉了回來。

4、劉英慧(中)為患者查房
劉英慧(中)為患者查房

  當記者見到呂麗(化名)時,她已轉入普通病房,而這個消息從每一個聽說過她、救治過她的醫生口中,一傳十十傳百,每一個人都在為她的康復感到高興。

  梁亞鳳主任醫師向記者講述了一個小插曲,就在手術后的第二天早上,她聽說肝膽外科孫立臣主任一早就接了七八個電話,全是關心呂麗(化名)狀況的!叭航佑|過這個病人的醫生都非常關心,因為她(患者)這么年輕,又剛剛生完孩子未滿一個月,大家都在關注手術結果,想知道她是不是活下來了!绷簛嗻P說,“這中間也多虧李梅鳳副主任醫生,她與家屬的有效溝通,才讓手術順利進行,給患者多了生的希望!

  看得出來,呂麗(化名)的康復是全院醫生共同努力的結果,在這個驚險且具風險的救治中,他們用團結協作的精神和精湛的專業技能,攻克難關、挽救生命,保全了一個家庭的完整,為一個剛剛來到這個世界的小生命留住了母愛。(通訊員 李成修 李凌峰)

 
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  責任編輯:劉津彤
 
 
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